Information för tentor i Internmedicin samt Öron-näsa-hals:
För tentorna 2015VT kommer endast ”multiple choice-frågor” där man får ett påstående och sedan flera svarsalternativ att välja mellan, varav endast ett är rätt. Varje multiple choice-fråga är värd 1 poäng. Således består ex 2014HT av 28 frågor, varav 20 frågor måste vara rätt besvarade för godkänt.
Exempelvis:
2014HT Vilka faktorer skulle ej kunna utlösa ett akut astmafall?
Kall luft
Vitaminbrist
Stress
Hypoglykemi
Latex
Svarsalternativ: A.Endast 4 är rätt. B.1,2 och 4 är rätt. C.2,3 och 5 är rätt. D.2 och 4 är rätt.
Rätt svar: D.
I det här dokumentet är svarsalternativen borttagna och de rätta svaren är helt enkelt markerade med rött. Ha däremot i åtanke att man alltid kommer få svarsalternativ att välja mellan på multiple choice, vilket gör det hela mycket enklare.
Ta därförtextfrågorna mer som instuderingshjälp och fokusera i första hand på multiple choice!
Christian har laddat upp ett dokument på GUL som heter ”MultipleChoiceTest.ppt”, där han förklarar själva upplägget på tentan lite mer utförligt, samt dokumentet ”Instuderingsfrågor 2.0” (Internmedicin), där vissa frågor verkar komma från.
Vilka symptom tillhör diagnosen “reumatoid artrit”?
Morgonstelhet
Symmetriska artriter
Radiologiska förändringar
Reumafaktorena är positiva
Sek. Sjögrens symptom
2014HT 2015VT Slemhinnereaktion på bilden är ett typiskt tecken av vilken sjukdom?
Kontaktallergi
Diabetes mellitus
Arteriell hypertoni
Systemisk Lupus erythematosus
Sjögren syndrom
2015VT Varför är det viktigt att en patient med diabetes mellitus är rätt "inställd" avseende blodglukosspegel?
För att undvika följdsjukdomar (t.ex. mikroangiopathie, katarkt mm.).
För att inte går ner i vikt.
För att inte vara utsatt för svårläkta sår.
För att undvika en hypoglykemisk chock.
För att undvika en hyperglykemi.
2015VT Varför används Antihistaminika (Tavegyl) för att behandla en anafylaxi?
Hjärtfunktion måste stärkas.
Blodcirkulation/Puls måste upprätthållas.
Tavegyl blockera histaminets effekt.
Histamin är en viktig substans inom allergi/anafylaxi.
Antihistaminika skall ej komvineras med glucokortikoider
2012VT 2013VT Exanthem på bild 1 är ett typiskt tecken av vilken sjukdom? (Patient lider av vilken sjukdom?) (Fjärilsexanthem är ett typiskt tecken på vilken sjukdom?)
Systematisk Lupus Erythematosus
Nickel kontaktallergi
Diabetes mellitus
Arteriell hypertoni
Sekundärt Sjögrens Syndrom
2015VT Exanthem på bild är ett typiskt tecken av vilken sjukdom. (Patient lider av vad?)
Nickel kontaktallergi
2013VT 2015VT Vilka faktorer skulle kunna utlösa ett akut astmafall?
Kall luft
Starka dofter
Stress
Latex
Hypoglykemi
2014HT Vilka faktorer skulle ej kunna utlösa ett akut astmafall?
Vitaminbrist
Hypoglykemi
Kall luft
Stress
Latex
2012VT 2012HT-1 2013VT Möjliga följdsjukdomar av Diabetes mellitus är: (Nämn 3 möjliga följdsjukdomar av diabetes mellitus)
Mikroangiopathie
Katarakt
Retinopathie
Nephropathie
Neuropathie
Arteriosklerose
(+ Hudförändringar)
2014HT
Möjliga följdsjukdomar av Diabetes mellitus är ej:
Artros
Migrän
Mikroangiopathie
Retinopathie
Nephropatie
Arteriosklerose
2013VT För att behandla en anafylaxi används ej:
Glukos
Betablocker
Adrenalin
Glucocorticoid
Antihistaminika
2012VT 2014HT 2015VT En anafylaktisk chock är en livshotande tillstånd. Behandlingen sker genom att använda sig utav en kombination av vilka läkemedel? (Hur behandlas en anafylaxi?) (För att behandla en anafylaxi används:)
Adrenalin
Kortison
Antihistaminika
Glukos
Betablocker
2015VT Hemolytisk anemi - vilken mening är rätt?
Benmärg kan öka sin produktion av erytrocyter 8-10 gånger.
Formförändrade erytrocyter klarar inte deformationen i mjälten och får förkortad överlevnad.
Hemolys innebär att alla erytrocyter, oavsett ålder, kan destrueras.
Långmarsch eller klaffprotes skulle kunna vara en anledning.
Vanligast är immunsystem utlösta varianter i Sverige.
2012VT 2013VT 2014HT 2015VT Vilken orsak kan leda till en anemi? (Nämn 3 vanliga orsaker till anemi.)
Blödning
Brist på vitamin B
Järnbrist
Hemolys
Konstgjord hjärtklaff
Brist av folsyra
Hypocalcemi
2013VT 2014HT I en allergisk reaktion kan Histamin utlösa följande reaktion:
Kontraktion av glatt muskulatur i bronkialsystem
Vasodilation
Ökat vaskulär permeabilitet
Ökad blödningsrisk
Nephropati
2013VT Till riskfaktorerna för att utveckla lungcancer tillhör ej:
Diabetes mellitus typ 2
Storrökare
Ärftliga faktorer
Spridd cancersjukdom
Yrkesexposition för asbest
2012VT 2014HT 2015VT Till riskfaktorerna för att utveckla lungcancer tillhör: (Nämn 2 kända orsaker som höjer risken för lungcancer.)
Stor rökare
Passiv rökning
Karcinogena luftföroreningar
Yrkesexposition för asbest
Diabetes mellitus typ 2
2014HT 2015VT En kronisk bronkit kan vara en del av KOL syndromet. Vilka är de andra?
Bronchiolit
Emfysem
Astma
Inflammation i esofagus
Katarakt
2012VT 2013VT 2014HT 2015VT En patient har en alkoholutlöst/hepatit C utlöst levercirros. Nu behöver du ta bort en tand pga akuta besvär. Vad räknar du med under och efter behandlingen pga grundsjukdomen?
Ökad blödningsrisk
Ökad efterblödningsrisk
Försämrad läkningsförmåga
Förlängd läkningstid
Förhöjd infektionsrisk
2014HT 2015VT Kolesterol är en viktig substans i kroppens tillverkning av t.ex. cellväggar, gallsyran, vitamin D och mm. (mening 1)
Därför är det viktigt att tar upp så mycket kolesterol som möjligt pga. största delen av kroppens kolesterol kommer in till kroppen med näring. (mening 2)
Mening 1 är rätt. Mening 2 är fel. Kombination är fel.
2012VT 2013VT 2014HT Hur ska man behandla/planera behandling av en dialys patient inom tandvården? (Nämn 3 faktorer som är vettiga för planering av tandbehandling för en patient som regelbundet går till hemodialys)
Kontakta dialysmottagning vid frågor angående pat hälsotillstånd
Planering behandling dagen efter dialys
Pga behandling med Heparin kan en efterblödning uppstå.
Vid användning av antibiotika måste ev. dosering reduceras
Patient måste behandlas med endokardit profylax innan
2012HT 2013VT 2014HT Sjukdomshistoria: En 45-årig man kommer in till vårdcentral pga. blodsocker i urin vid snabbtestundersökning, för vidare utredning. Vid anamnes beskriver patienten att han känner sig mer och mer trött och okoncentrerad under de senaste månaderna. Några gånger under de senaste veckorna har han varit kallsvettig. Utöver detta dricker han mer per dag än tidigare. Vilken undersökning kommer man att utföra för att hitta rätt diagnos?
Vilken diagnos är mest vanlig?
Diabetes
Hypertoni
Hjärtinfarkt
Stroke
Hjärntumör
Undersökningar för att komma till rätt diagnos är?
Oralt glukostoleranstest
Labokonbtroll av HbA1C
ArbetsEKG
Magnetresonaztomografi (MR)
Njurperfusionscintigram
2014HT 2015VT Definition ”Metabol syndrom” av International Diabetes Federation innehåller utöver Bukfetma minst två av dem följande diagnoser till…
Förhöjd mängd triglycerider (fett) i blodet
Högt blodtryck
Låg andel HDL-kolesterol i blodet
Nedsatt glukostolerans eller diabetes typ 2
Hjärtsvikt (NYA IIB eller högre)
Stroke
2012HT 2013VT Kontroll av HbA1C är viktig för en diabetiker med typ 1 diabetes (mening 1) ... på grund av att... HbA1C hjälper till att dosera basinsulindosering av typ 1 diabetes. (mening 2)
Mening1 är rätt. Mening 2 är rätt. Kombination är rätt. Båda meningar stämmer i kombination.
2012HT 2013VT 2014HT Vilka symptom eller beskrivningar tillhör diagnosen Morbus Crohn?
Även vid uttalad inflammation partier av tarmkanal med normalt utseende
Behandling sker huvudsakligen med Metronidazol
Kirurgisk behandling bara vid fulminant utveckling
Årslånga sjukdomsperioder med omväxlande perioder av relativ besvärsfrihet
Kort sjukdomshistoria med diarréer upp till 15 gånger per dag
2014HT 2015VT Hur behandlas en hyperventilationskramp? (tetani)
Avbryta behandling
Pat ska andas i en plastpåse
Ge patienten syrgas
Öppna fönstret till behandlingsrum
Adrenalin är viktigt
2013VT Vilken fysiologisk effekt har surfactant?
Reducera ytspänning i bronkioli
Att utlösa atelektas (sammanfallen lungblåsa)
Gör andningsfunktion omöjligt vid lungfibros
Försämra prognosen av en COL
Tillhör kroppens immunförsvar
2013VT Vilka symptom tillhör diagnosen “Järnbristanemi”
Trötthet
Restless legs syndrom
Kompensatorisk tackykardi
Hyperaktivitet
Hyperurikemi
2014HT Möjliga orsaker till en Trombocytopeni
Försämrad bildning från benmärgens megakaryocyter
Ökad poolning i en förstorad mjälte
Sjukdomar som förkortar de cirkulerande trombocyternas livslängd
Utspädningstrombocytopeni som ses efter blodtransfusioner
Resorption av järn är reducerad
2014HT 2015VT En patient som lider av en polycytemia vera har oftast en abnorm ökning av t.ex. erytrocyter i blodet. Vad betyder detta för patienten:
Större risk för stroke eller hjärtinfarkt
Pat är ev. behandlad med blodförtunnande
Pat kan inte behandlas utan endokarditprofylax
Risk för kramp är större vid akutfall
Långvarig behandling ska undvikas
2013VT 2014HT 2015VT En “maligna lymfom”
Kan antingen utgå från B- eller T-lymfocyter
90 % utgår från B-lymfocytens utvecklingskedja
T-cellslymfom är med några få undantag mer svårbehandlade än B-cellslymfom
Anemi, infektionskänslighet, blödningsbenägenhet beroende på trombocytopeni
B-lymfocyterna är förändrade (Sternberg Reed-cellen)
2013VT 2015VT Symptom och/eller information som ej tillhör Celiaki?
Laktas fattas hos de patienterna
Kallas också Sprue/glutenenteropati
Viktnedgång och utvecklingsstörning/tillväxtstörning hos patienten
Allergiliknande reaktion i tunntarm
Symptombilden betingas huvudsakligen av den generella malabsorption som villusatrofin medför
2012HT-1 2013VT 2014HT Du behandlar en patient med diabetes typ 1. Vilka symtom kan patienten utveckla för att Du kommer misstänka en hypoglykemi? (Beskriv 5 tecken av en hypoglykemi.)
Pat. blir sinnesförändrad (t.ex. aggresiv)
Pat. blir medvetslös
Pat. blir kallsvettig
Pat. beskriver stickningar runt munnen
Pat. får en hjärtstopp
(+Tremor – muskelskakningar)
2013VT 2014HT 2015VT En patient visar följande symptom efter att ha blivit stucken av en geting: -Slemhinnorna i näsa och ögon svullnar, huden kliar, slemproduktion i näsan ökar -> snuvig. -Bronkernas muskler dras ihop -> hosta och andnöd, astma
Gell och Goombs har delat in allergiska reaktionerna. Till vilken tillhör ovan nämnd reaktion?
Typ I
Typ II
Typ III
Typ IV
Typ V
2014HT 2015VT Vad är tecken på en hypotyreos?
Trötthet, depression, kognitiv svikt.
Svullnad – myxödem – framför allt periorbitalt.
Behandling med L-tyroxin.
Ospecifik, icke immunologisk överkänslighet i slemhinnorna.
Svår och snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion.
2012HT-1 2013VT Vad betyder hyperreaktivitet?
Ospecifik, icke-immunologisk överkänslighet i slemhinnorna.
Överkänslighetsreaktion initierad av immunologiska mekanismer.
Individuell tendens att bli sensibiliserad och bilda specifika IgE-antikroppar som svar på exponering för ett vanligt förekommande allergen.
Orsakas av den fördröjda typen av allergisk reaktion.
Svår och snabbt insättande systemisk överkänslighetsreaktion.
2012HT-1 2013VT 2014HT 2015VT Vilka är de vanligaste läkemedlen som kan utlösa läkemedelsallergier? (Vilka är de vanligaste läkemedlen som utlöser läkemedelsallergier? Nämn 3.)
NSAID (COX) läkemedel
Antibiotika
Lokalanestesi
Röntgenkontrastmedel
Heparin
2012HT-1 2013VT Beskriv symptom och behandling av GERD
Reflux av magsaft/sura uppstötningar
Inflammation i esofagus
Retrosternal smärta
Diarréer
Katarakt
2012HT-1 2013VT 2014HT Vid anamnes berättar patienten att hon har fibromyalgi. Vilka symptom kommer patienten att beskriva i vanliga fall?
Diffusa muskelsmärtor, men ledsmärtor (artralgier)
Symptomen kommer oftast smygande
Typiskt att smärtupplevelsen från olika regioner växlar
Intensiteten kan också vara mycket växlande
Vanligast stora leder i kroppen drabbas (händer, fötter, axel, höft och käkled)
2013VT Artros är den vanligaste ledsjukdomen. Vilket symptom tillhör ej artros-sjukdomen?
Vid “Tenderpoints” utlöses lokal och strålande smärta
Muskelatrofi i låret
Breddökning av leden med uppdrivna kanter (osteofyter)
Krepitationer / knaster och smärta vid passiv ledrörelse
Ibland ledsvullnad som tecken på ökad mängd ledvätska
2015VT Vilka symtom tillhör till diagnosen "Artros"
Ledspalt försvinner
Osteofyter runt ledspalten
Muskelatrofi i låret
Tenderpoints finns
Snabb utveckling av sjukdomstecken
2012VT 2012HT 2013VT 2014HT Vilka symptom tillhör inte en anafylaxi? (Efter lokalanestesi misstänker du att din patient fått en anafylaktisk reaktion. Nämn 5 symptom som din patient lider av – svarsalternativen i svart)
Lymfödem
Stridor (ett visslande ljud som hörs vid andning)
Illamående
Klåda
Snabb svag puls
(+ Oro, ångest, kräkningar, diarré)
2014HT 2015VT Möjliga orsaker till obstruktion i de nedre urinvägarna
Prostatacancer
Blåssten
Trauma mot urinväg
Hematom
Njursten
2012HT-1 Anledning till en hyperkalemi kan inte vara (Nämn 3 anledningar för en hyperkalemi – svarsalternativen i svart)
Hyperventilation
Njursvikt
Hemolys
Metabolisk acidos
Kaliumsparande diuretika
Tre tillstånd kan förorsaka medvetandepåverkan hos diabetespatienten.
Vid … (9) kan tillståndet bli akut livshotande om glukoshalten blir så lågt att hjärnan som är direkt beroende av glukos som energikälla, inte får tillräckligt med glukos in i cellerna. … (10) kan leda till akut svåra situationer såsom vid … (11) på grund av metabol acidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom (HHS) då mycket höga glukosnivåer i blodet ökar risken för att utveckla hjärnödem. Välja rätt, varje begrepp används bara en gång!
Hypoglykemi = 9
Hyperglykemi = 10
Ketoacidos = 11
Hyperkalcemi
Hypertoni
2012VT 2012HT Vilka symtom kan tillhöra till diagnosen reumatisk artrit? (Nämn 4 symptom som leder till diagnosen reumatisk artrit.)
Seropositiva reumafaktorer
Symmetriska artriter
Artrit i 3 eller flera leder
Typiska radiologiska förändringar
Subkutana noduli
Vilket undersökningsfynd är mest sällsynt vid diagnosen metabolisk syndrom?
Hyperurikämi (förhöjda nivåer av urinsyra i blodet)
Arteriell hypertoni
Insulinresistens
Patologisk insulinintolerans
Förhöjd HLD serumkoncentration (höga lipidnivåer i blodet)
2012HT 2015VT En 68-årig kvinna kommer in för behandling. Patienten har inte haft kontakt med tandvården under några år. Hon själv beskriver sig som väsentligt frisk, inga allergier. I hälsodeklarationen har hon kryssat in hypertonus. Hon anger regelbunden kontakt med sjukvården och i medicinlistan har patienten skrivit, utöver blodtryckssänkande medel, “några tabletter” som hon inte kommer ihåg namnet på. Extraoralt i ansiktet upptäcker ni ett exanthem bredvid näsvingarna och runt munnen. Vid intraoral undersökning av henne konstaterar ni kariesangrepp på flera tänder och en hög kariesaktivitet. Patienten berättar samtidigt om en tilltagande muntorrhet och torra ögon.
Vad misstänker du för diagnos?
Sjögrens syndrom
Systemisk lupus erytemadodus (SLE)
Hjärtsvikt
Kronisk sinusit
Akut myeloisk leukemi
Hur kommer ni att fortsätta med patientbehandlingen?
Informera pat om diagnosen
Kontakta patientens läkare
Salivflödesmätning
Lagningar av tänderna
Framställa fluorideringsskena
Tandhygienistbehandling för att förbättra munhygien
2015VT Vilket problem förväntar vi oss inte om vi kommer att behandla patienten?
Andningsbesvär vid preparation av tand 26.
Behandlingsstol klara ev. inte att lyfta patienten.
Vena cava kompressionssyndrom.
Läkningsbesvär pga. av diabates mellitus.
Förhöjd kariesrisk
2015VT Vilket budskap stämmer ej överens med diagnos "osteoporos"
Reducerad benmassa.
Redan i en tidig fas kan patienten ha ryggsmärtor.
Mätning av benmassan visar oftast orsaken till besvärsbild.
Behandling med Vitamin D, Natriumfluorid, Bisfosfonat är möjligt.
Textfrågor – se dessa mer som instuderingshjälp!
2012VT En patient som lider av diabetes mellitus går till sin läkare för kontroll. Blodsockervärdet är helt perfekt, men varför kan det vara lönsamt att kontrollera HbA1c också? HBA1c är ett prov som mäter blodsockret över en lång tid och kan ses som ett integrerat mått på plasmaglukos över en period på 4-8 veckor. När blodsockret finns i hög koncentration binder det efter ett tag till hemoglobinmolekyler och bildar ett komplex som kallas ”glycerat”. Genom att mäta nivån kan man se om man behöver justera behandlingen.
2012HT Du behandlar en patient med diabetes typ 1. Beskriv 5 tecken på hyperglykemi. Törst, ökad urinmängd, torr hud och slemhinnor, trötthet, avmagring.
2012HT-1 Vad är en anemi och vilka symptom brukar patienten visa? Brist på erytrocyter (röda blodkroppar). Allmänna anemisymtom som trötthet och nedsatt kondition. Kan vara järnbristanemi, megaloblastisk, hemolytisk eller aplastisk anemi.
2012HT-1 Vid en megaloblastisk anemi har kroppen utvecklat en brist av folsyra och kobalmin. Varför är de viktiga för kroppens funktion? Folsyra är viktig för DNA-replikationen. Kobalamin agerar som koenzym i reaktioner i varje cell som delar sig. Brist på dessa kommer hämma DNA-syntesen.
2012HT-1 En patient med hemofili lider av? En medfödd blödningssjukdom. Blödning kan uppkomma inom alla organsystem, risk för intrakraniella blödningar är stor. Finns som typ A och B. Mycket ovanlig hos kvinnor.
2012VT En 70 år gammal kvinna berättar vid anamnes att hon har problem med mage och får en gång i månaden en spruta av sin läkare men vet inte vad den innehåller. Vilken sjukdom misstänker du att patienten lider av? Vilken behandling får hon regelbundet? Osäker. Om ulcerös kolit à 5-ASA eller predinsolon. Om kolondivertukulos (ökande prevalens i högre åldersgrupper) à 5-ASA.
2012VT Vid blodtrycksmätning har en patient en grov hypertoni om hans värde ligger över…
180 mmHg systoliskt och 110 mmHg diastoliskt.
2012HT Hur är blodtrycket hos en patient med hypertensiv kris i mmHg om du gör en mätning? Vilka symptom beskriver en pat med hypertensiv kris? Nämn 3 symptom. Blodtrycket över 120 mmHg diastoliskt. Symtom är pulserande huvudvärk, tinnitus (pulssynkron – man hör hur blodet liksom pumpas i öronen) och lungödem. Anledningen till tillståndet kan vara att pat. inte tagit sin blodtryckssänkande medicin.
2012VT2012HT-1 Efter en anestesi av N. Alveolaris Inferior berättar din patient att han är svimfärdig och mår illa. Han blir svettig och blek. Vilket tillstånd misstänker du och hur behandlas patienten? (Hur behandlas en patient som har svimmat av i behandlingsstolen?)
Pat. kan ha en fobi för sprutor, vilket utlöst en vasovagal hypotension och blodtrycksfall. Synkope (svimning) kommer så småningom inträffa när det parasympatiska nervsystemet dominerar och sympatiska nervsystemet är avstängt. Viktigt att höja hans ben över 30 grader så hjärnan får blod igen. Öppnar fönstret à kommer in frisk luft. Lägger nått kallt på pat. panna à försöka sätta igång en sympatisk reflex.
2012HT-1 Du kommer att behandla en patient med astma bronkiale. a)Vilka utlösande faktorer finns för astma bronkiale? Kall luft, Starka dofter, Stress, Latex, läkemedel, psykogena faktorer, allergen (ex pollen).
b)Hur ska vi planera behandlingen? Ta anamnes, lugn behandlingssituation (så pat. inte blir stressad och får ett anfall), planera in kortare behandlingar, pat. ska ha med sig sin medicin i behandlingsrummet.
c)Vad ska vi göra om patienten får ett akut astmaanfall under behandlingen? Avbryta behandlingen, hjälpa pat. ta sin medicin, ringa 112 och ge syrgas endast om pat. visar cyanos.
2012VT Nämn 2 faktorer som kan utlösa astmaanfall under en tandbehandling. Stress Torr luft, stark spritlukt (starka dofter).
2012VT En patient som lider av Morbus Crohn får en terapi med Prednisolon och Metronidazol. Hur kan sjukdomen och terapin påverkas av en tandbehandling? Prednisolon innehåller kortison à kan ge månformat ansikte (Cushings syndrom) à försämrad gapförmåga. Kortison ger även:
Ökad risk för osteoporos och bennekroser à nedsatt läkningsförmåga.
Ökad risk för infektioner à lämna inga öppna sår i munnen.
Högt blodtryck à högre blödningsrisk
2012VT Din patient berättar att hon har fått en ny njure för 5 år sedan. Vilken medicinering förväntar du dig? Hur påverkas tandbehandlingen av denna patient? Behandling med heparin. Ger en ökad risk för efterblödning – pat kan få blödning flera dagar efter ingreppet. Smärtlindring ska inte ske med NSAID eller paracetamol, som elimineras via njurar, utan med opioider. Kontakta dialysenheten för att se vilken dag som passar bäst för ingreppet.
2012HT-1 Vad är skillnaden mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit? Båda tillhör inflammatorisk tramsjukdom (IBD). Orsaken är okänd och troligen multifaktoriell. Sjukdomsförloppet för Crohns sjukdom är mer smygande och perioder med ökande sjukdomsaktivitet är mer långdragna. Till skillnad från ulcerös kolit finns det vid Crohns sjukdom även vid uttalad inflammation partier av tarmkanalens slemhinna med normalt utseende.
2012VT Din tandsköterska berättar att hon hade stuckit sig sista veckan på en nål som användes till en patient som lider av Hepatit C. Hon mår bra och önskar ingen terapi. Vad rekommenderar du till henne och vilken information om sjukdomen ger du till henne?
Rekommenderar interferron och antiviralt medel pga stor risk för att viruset överförts med kroppsvätska från patienten. Symtomen för Hepatit C kommer först efter ca 1 månad och inkluderar trötthet, ikterus (gulsot), illamående och feber. På sikt kan det även leda till levercirrhos och hepatocellulär cancer. Dessutom kan man själv bära viruset – kroniskt – och sedan smitta andra patienter med det.
2012HT 2012HT-1 En patient med Hepatit C och levercirros ska opereras. Vilka risker finns? Nämn 3. (En patient kommer till behandling och har Hepatit C. Du måste dra ut flera tänder. Hur planerar du behandlingen? Måste du vara förberedd för speciella åtgärder?) Vitamin K-produktionen har slutat à störd koagulation à blödningsrisk. Hepatit C är kroniskt à infektionsrisk för oss som behandlare. Pat. allmänna hälsotillstånd är reducerat – ex andning eller hjärtsvikt à risk för pat. pga detta.
2012VT 2012HT-1 En patient som inte har med sig sin medicinlista meddelar att hon får en tablett för sin osteoporos, men hon vet inte namnet på medicinen. Vilken behandling misstänker du och hur kan detta påverka din behandling av patienten? (Bifosfonater används för...?) Behandling med bifosfonater som hämmar patologisk aktivering av osteoklaster. Exempelvis vid osteoporos och sjukdomar som ”tuggar bort” benet (M. paget). Ökar risk för bennekros. Om det är ett problem så skicka pat till specialist. Lämna inga öppna sår. Tandhygienistbehandling med instruktion om det behövs.
2012VT Vid undersökning av en 20-årig kvinna uppräcker du massiva erosioner på alla tänder, mest lingualt. Patienten är underviktig. Vilken sjukdom misstänker du? Anorexia nervosa. Förekommer till 95 % hos kvinnor. Pat. passar in på typisk symtombild: ung kvinna, underviktig, erosionsskador lingualt på tänderna (pga kräkning).
2012HT Patienten har fått en blodpropp efter ett kirurgiskt ingrepp. Läkare har ordinerat Waran. Ni ska operativt extrahera visdomstand 38. Vilken laborparameter kommer ni att bestämma inför ingreppet för att kunna avgöra blödningsrisk? Waran är en blodförtunnande medicin med det verksamma ämnet warfarin. Bestämmer därför PK-värde, som är en funktion av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer.
2012HT-1 Vid undersökning av en 68-årig kvinnlig patient konstaterar du kariesangrepp på flera tänder. Samtidigt berättar patienten om en tilltagande muntorrhet. Patienten har inte haft cancer och har inte blivit strålbehandlad. Hon äter inga mediciner. Vad misstänker du som diagnos och hur kommer du att fortsätta utredningen? Sjögrens syndrom.
Salivflödesmätning
Lagningar av tänderna
Framställa fluorideringsskena
2012HT 2012HT-1 (En patient har skrivit i hälsodeklarationen att han har Celiaki. Vad måste patienten undvika?) Beskriv symptom och behandling av Celiaki. Celiaki beror på en allergiliknande reaktion i tunntarmen som beror på villusatrofi vid intag av gluten. Leder till malabsorption, diarréer, mag-tarm besvär och hos barn dålig vikt- och längdutveckling. Behandling sker genom glutenfri kost och substitutionsbehandling med vitaminer (i takt med villis normalisering kommer vitaminbristerna försvinna spontant).
2012HT Förklara skillnad mellan relativ och absolut blodbrist. Osäker.
Absolut anemi betyder att massan erytrocyter (röda blodkroppar) i kroppen har minskat till den grad att de inte räcker till för syresättningen. Relativ anemiär ett resultat av en ökad plasmavolym. Inträffar ex i slutet av graviditeten.
2012HT Vad är skillnaden mellan trombos och emboli?
Trombos är ett tillstånd som orsakas av blodkoagulation inuti blodkärlen. Bildas då ett plack som ockluderar kärlet. Emboli är en trombos som lossnar från kärlväggen och följer med blodflödet – en vandrande blodpropp. När kärlen sedan blir för smala fastnar proppen och stänger då plötsligt av blodflödet helt. Emboli kan exempelvis färdas från hjärtat till hjärnan och leda till stroke.
2012HT Ni ska behandla en patient med konstgjord hjärtklaff. Patienten behöver en endokarditisk profylax. Vad betyder detta och hur kommer ni att genomföra en sådan? Innebär att man vid ingrepp som innebär risk för bakteriemi (ex orala ingrepp) hos patienter med exempelvis klaffel eller tidigare endokardit ger engångsdos med antibiotika. En antibiotisk preoperativ profylax med en dos antibiotika.
2012HT Vilka typer av allergiska reaktioner finns? Beskriv kort vilka av de som har en betydelse för oss inom tandvården och varför.
Astma bronkiale – kan utlösas vid stressiga behandlingssituationer eller starka dofter (spritdoft).
Allergisk rinokonjunktivit – pollen.
Födoämnesallergi – jordnöt, soja. Sojaprodukter i nedsövningsmedel man använder.
Kontaktallergi – metaller. Reaktion vid protes med metall i sig.
Läkemedelsöverkänslighet – mot NSAID, antibiotika, lokalanestesi, röntgenkontrastmedel etc.
2012HT-1 Vid allergisk reaktion spelar histamin en stor roll. Vilka celler skickar ut histamin och hur reagerar kroppens organ? Histamin bildas i basofiler samt i granula i mastceller. Utsöndras när mastcellerna reagerar på antigener à kontraktion av glatt muskulatur i bronker samt ökad vasodilatation och kärlpermeabilitet à orsakar rinnsnuva, hudutslag, svullnader, andnöd.
2012VT Förklara varför ett subkutant allergitest av dentala material oftast ger fel resultat.
För att man inte testar originalmaterialet (ex en metall) utan istället använder sig av metallsalter, vilka beter sig på ett annorlunda sätt. I ett ”scratch test” av ett metallsalt kommer det därför bete sig helt annorlunda. Man kan inte heller göra något allergitest på slemhinnorna, utan gör det istället på hud. Där kan ett metallsalt utlösa lokala symtom – rodnad, klåda etc – som egentligen inte uppträder i munslemhinnan. Då kommer allergitestet ge ett falskt positivt svar.
2012HT-1 Beskriv typiskt utseende av en patient med Cushings Syndrom. Hur orsakas sjukdomen? Orsakas av en förhöjd kortisolproduktion, ex kortisolöverskott från en hormonproducerande tumör i hypofysen. Typiskt utseende är månansikte, bukfetma, tunn torr hud och muskelatrofier o armar och ben.
2012HT-1 Vad är surfactant och hur fungerar den? Ett speciellt protein som reducerar ytspänningen i lungornas alveoler. Detta motverkar ödembildning och gör att lungvävnaden inte kollapsar vid utandning.
(Ämnet epilepsi behandlas inte i kursen under 2015VT, därför inget svar)
2012HT
Du kommer att behandla en patient med epilepsi. a)Vilka utlösande faktorer finns för epileptisk kramp?
b)Hur kommer du att planera behandling?
c)Vad ska du göra om patienten får epileptisk kramp under behandling?
För tentorna 2015VT kommer endast ”multiple choice-frågor” där man får ett påstående och sedan flera svarsalternativ att välja mellan, varav endast ett är rätt. Varje multiple choice-fråga är värd 1 poäng. Således består ex 2014HT av 28 frågor, varav 20 frågor måste vara rätt besvarade för godkänt.
Exempelvis:
2014HT
Vilka faktorer skulle ej kunna utlösa ett akut astmafall?
- Kall luft
- Vitaminbrist
- Stress
- Hypoglykemi
- Latex
Svarsalternativ:A. Endast 4 är rätt.
B. 1,2 och 4 är rätt.
C. 2,3 och 5 är rätt.
D. 2 och 4 är rätt.
Rätt svar: D.
I det här dokumentet är svarsalternativen borttagna och de rätta svaren är helt enkelt markerade med rött. Ha däremot i åtanke att man alltid kommer få svarsalternativ att välja mellan på multiple choice, vilket gör det hela mycket enklare.
Ta därför textfrågorna mer som instuderingshjälp och fokusera i första hand på multiple choice!
Man kommer få ett svarsformulär till tentan, där man fyller i sina svar.
Christian har laddat upp ett dokument på GUL som heter ”MultipleChoiceTest.ppt”, där han förklarar själva upplägget på tentan lite mer utförligt, samt dokumentet ”Instuderingsfrågor 2.0” (Internmedicin), där vissa frågor verkar komma från.
2012VT. Max: 54,5p. Godkänt: 38p (70%).
2012HT. Max: 34p. Godkänt: 24p (70 %).
2012HT-1. Omtentamen. Max: 59p. Godkänt: 41p (70 %).
2013VT
2014HT
2015VT - 2015-05-18. Max: 27p. Godkänt: 19p (70 %)
2013VT 2014HT 2015VT
Vilka symptom tillhör diagnosen “reumatoid artrit”?
2014HT 2015VT
Slemhinnereaktion på bilden är ett typiskt tecken av vilken sjukdom?
- Kontaktallergi
- Diabetes mellitus
- Arteriell hypertoni
- Systemisk Lupus erythematosus
- Sjögren syndrom
2015VTVarför är det viktigt att en patient med diabetes mellitus är rätt "inställd" avseende blodglukosspegel?
2015VT
Varför används Antihistaminika (Tavegyl) för att behandla en anafylaxi?
2012VT 2013VT
Exanthem på bild 1 är ett typiskt tecken av vilken sjukdom?
(Patient lider av vilken sjukdom?)
(Fjärilsexanthem är ett typiskt tecken på vilken sjukdom?)
2015VT
Exanthem på bild är ett typiskt tecken av vilken sjukdom.
(Patient lider av vad?)
2013VT 2015VT
Vilka faktorer skulle kunna utlösa ett akut astmafall?
2014HT
Vilka faktorer skulle ej kunna utlösa ett akut astmafall?
2012VT 2012HT-1 2013VT
Möjliga följdsjukdomar av Diabetes mellitus är:
(Nämn 3 möjliga följdsjukdomar av diabetes mellitus)
2014HT
Möjliga följdsjukdomar av Diabetes mellitus är ej:
2013VT
För att behandla en anafylaxi används ej:
2012VT 2014HT 2015VT
En anafylaktisk chock är en livshotande tillstånd. Behandlingen sker genom att använda sig utav en kombination av vilka läkemedel?
(Hur behandlas en anafylaxi?) (För att behandla en anafylaxi används:)
2015VT
Hemolytisk anemi - vilken mening är rätt?
2012VT 2013VT 2014HT 2015VT
Vilken orsak kan leda till en anemi?
(Nämn 3 vanliga orsaker till anemi.)
2013VT 2014HT
I en allergisk reaktion kan Histamin utlösa följande reaktion:
2013VT
Till riskfaktorerna för att utveckla lungcancer tillhör ej:
2012VT 2014HT 2015VT
Till riskfaktorerna för att utveckla lungcancer tillhör:
(Nämn 2 kända orsaker som höjer risken för lungcancer.)
2014HT 2015VT
En kronisk bronkit kan vara en del av KOL syndromet. Vilka är de andra?
2012VT 2013VT 2014HT 2015VT
En patient har en alkoholutlöst/hepatit C utlöst levercirros. Nu behöver du ta bort en tand pga akuta besvär. Vad räknar du med under och efter behandlingen pga grundsjukdomen?
2014HT 2015VT
Kolesterol är en viktig substans i kroppens tillverkning av t.ex. cellväggar, gallsyran, vitamin D och mm. (mening 1)
Därför är det viktigt att tar upp så mycket kolesterol som möjligt pga. största delen av kroppens kolesterol kommer in till kroppen med näring. (mening 2)
2012VT 2013VT 2014HT
Hur ska man behandla/planera behandling av en dialys patient inom tandvården?
(Nämn 3 faktorer som är vettiga för planering av tandbehandling för en patient som regelbundet går till hemodialys)
2012HT 2013VT 2014HT
Sjukdomshistoria: En 45-årig man kommer in till vårdcentral pga. blodsocker i urin vid snabbtestundersökning, för vidare utredning. Vid anamnes beskriver patienten att han känner sig mer och mer trött och okoncentrerad under de senaste månaderna. Några gånger under de senaste veckorna har han varit kallsvettig. Utöver detta dricker han mer per dag än tidigare. Vilken undersökning kommer man att utföra för att hitta rätt diagnos?
2014HT 2015VT
Definition ”Metabol syndrom” av International Diabetes Federation innehåller utöver Bukfetma minst två av dem följande diagnoser till…
2012HT 2013VT
Kontroll av HbA1C är viktig för en diabetiker med typ 1 diabetes (mening 1)
... på grund av att...
HbA1C hjälper till att dosera basinsulindosering av typ 1 diabetes. (mening 2)
Båda meningar stämmer i kombination.
2012HT 2013VT 2014HT
Vilka symptom eller beskrivningar tillhör diagnosen Morbus Crohn?
2014HT 2015VT
Hur behandlas en hyperventilationskramp? (tetani)
2013VT
Vilken fysiologisk effekt har surfactant?
2013VT
Vilka symptom tillhör diagnosen “Järnbristanemi”
2014HT
Möjliga orsaker till en Trombocytopeni
2014HT 2015VT
En patient som lider av en polycytemia vera har oftast en abnorm ökning av t.ex. erytrocyter i blodet. Vad betyder detta för patienten:
2013VT 2014HT 2015VT
En “maligna lymfom”
2013VT 2015VT
Symptom och/eller information som ej tillhör Celiaki?
2012HT-1 2013VT 2014HT
Du behandlar en patient med diabetes typ 1. Vilka symtom kan patienten utveckla för att Du kommer misstänka en hypoglykemi?
(Beskriv 5 tecken av en hypoglykemi.)
2013VT 2014HT 2015VT
En patient visar följande symptom efter att ha blivit stucken av en geting:
- Slemhinnorna i näsa och ögon svullnar, huden kliar, slemproduktion i näsan ökar -> snuvig.
- Bronkernas muskler dras ihop -> hosta och andnöd, astma
Gell och Goombs har delat in allergiska reaktionerna. Till vilken tillhör ovan nämnd reaktion?
2014HT 2015VT
Vad är tecken på en hypotyreos?
2012HT-1 2013VT
Vad betyder hyperreaktivitet?
2012HT-1 2013VT 2014HT 2015VT
Vilka är de vanligaste läkemedlen som kan utlösa läkemedelsallergier?
(Vilka är de vanligaste läkemedlen som utlöser läkemedelsallergier? Nämn 3.)
2012HT-1 2013VT
Beskriv symptom och behandling av GERD
2012HT-1 2013VT 2014HT
Vid anamnes berättar patienten att hon har fibromyalgi. Vilka symptom kommer patienten att beskriva i vanliga fall?
2013VT
Artros är den vanligaste ledsjukdomen. Vilket symptom tillhör ej artros-sjukdomen?
2015VT
Vilka symtom tillhör till diagnosen "Artros"
2012VT 2012HT 2013VT 2014HT
Vilka symptom tillhör inte en anafylaxi?
(Efter lokalanestesi misstänker du att din patient fått en anafylaktisk reaktion. Nämn 5 symptom som din patient lider av – svarsalternativen i svart)
2014HT 2015VT
Möjliga orsaker till obstruktion i de nedre urinvägarna
2012HT-1
Anledning till en hyperkalemi kan inte vara
(Nämn 3 anledningar för en hyperkalemi – svarsalternativen i svart)
Tre tillstånd kan förorsaka medvetandepåverkan hos diabetespatienten.
Vid … (9) kan tillståndet bli akut livshotande om glukoshalten blir så lågt att hjärnan som är direkt beroende av glukos som energikälla, inte får tillräckligt med glukos in i cellerna.
… (10) kan leda till akut svåra situationer såsom vid … (11) på grund av metabol acidos och hyperosmolärt hyperglykemiskt syndrom (HHS) då mycket höga glukosnivåer i blodet ökar risken för att utveckla hjärnödem.
Välja rätt, varje begrepp används bara en gång!
2012VT 2012HT
Vilka symtom kan tillhöra till diagnosen reumatisk artrit?
(Nämn 4 symptom som leder till diagnosen reumatisk artrit.)
Vilket undersökningsfynd är mest sällsynt vid diagnosen metabolisk syndrom?
2012HT 2015VT
En 68-årig kvinna kommer in för behandling. Patienten har inte haft kontakt med tandvården under några år. Hon själv beskriver sig som väsentligt frisk, inga allergier. I hälsodeklarationen har hon kryssat in hypertonus. Hon anger regelbunden kontakt med sjukvården och i medicinlistan har patienten skrivit, utöver blodtryckssänkande medel, “några tabletter” som hon inte kommer ihåg namnet på.
Extraoralt i ansiktet upptäcker ni ett exanthem bredvid näsvingarna och runt munnen.
Vid intraoral undersökning av henne konstaterar ni kariesangrepp på flera tänder och en hög kariesaktivitet. Patienten berättar samtidigt om en tilltagande muntorrhet och torra ögon.
Vad misstänker du för diagnos?
Hur kommer ni att fortsätta med patientbehandlingen?
2015VT
Vilket problem förväntar vi oss inte om vi kommer att behandla patienten?
2015VT
Vilket budskap stämmer ej överens med diagnos "osteoporos"
Textfrågor – se dessa mer som instuderingshjälp!
2012VT
En patient som lider av diabetes mellitus går till sin läkare för kontroll. Blodsockervärdet är helt perfekt, men varför kan det vara lönsamt att kontrollera HbA1c också?
HBA1c är ett prov som mäter blodsockret över en lång tid och kan ses som ett integrerat mått på plasmaglukos över en period på 4-8 veckor. När blodsockret finns i hög koncentration binder det efter ett tag till hemoglobinmolekyler och bildar ett komplex som kallas ”glycerat”. Genom att mäta nivån kan man se om man behöver justera behandlingen.
2012HT
Du behandlar en patient med diabetes typ 1. Beskriv 5 tecken på hyperglykemi.
Törst, ökad urinmängd, torr hud och slemhinnor, trötthet, avmagring.
2012HT-1
Vad är en anemi och vilka symptom brukar patienten visa?
Brist på erytrocyter (röda blodkroppar). Allmänna anemisymtom som trötthet och nedsatt kondition. Kan vara järnbristanemi, megaloblastisk, hemolytisk eller aplastisk anemi.
2012HT-1
Vid en megaloblastisk anemi har kroppen utvecklat en brist av folsyra och kobalmin. Varför är de viktiga för kroppens funktion?
Folsyra är viktig för DNA-replikationen. Kobalamin agerar som koenzym i reaktioner i varje cell som delar sig. Brist på dessa kommer hämma DNA-syntesen.
2012HT-1
En patient med hemofili lider av?
En medfödd blödningssjukdom. Blödning kan uppkomma inom alla organsystem, risk för intrakraniella blödningar är stor. Finns som typ A och B. Mycket ovanlig hos kvinnor.
2012VT
En 70 år gammal kvinna berättar vid anamnes att hon har problem med mage och får en gång i månaden en spruta av sin läkare men vet inte vad den innehåller. Vilken sjukdom misstänker du att patienten lider av? Vilken behandling får hon regelbundet?
Osäker.
Om ulcerös kolit à 5-ASA eller predinsolon.
Om kolondivertukulos (ökande prevalens i högre åldersgrupper) à 5-ASA.
2012VT
Vid blodtrycksmätning har en patient en grov hypertoni om hans värde ligger över…
180 mmHg systoliskt och 110 mmHg diastoliskt.
2012HT
Hur är blodtrycket hos en patient med hypertensiv kris i mmHg om du gör en mätning? Vilka symptom beskriver en pat med hypertensiv kris? Nämn 3 symptom.
Blodtrycket över 120 mmHg diastoliskt.
Symtom är pulserande huvudvärk, tinnitus (pulssynkron – man hör hur blodet liksom pumpas i öronen) och lungödem.
Anledningen till tillståndet kan vara att pat. inte tagit sin blodtryckssänkande medicin.
2012VT 2012HT-1
Efter en anestesi av N. Alveolaris Inferior berättar din patient att han är svimfärdig och mår illa. Han blir svettig och blek. Vilket tillstånd misstänker du och hur behandlas patienten?
(Hur behandlas en patient som har svimmat av i behandlingsstolen?)
Pat. kan ha en fobi för sprutor, vilket utlöst en vasovagal hypotension och blodtrycksfall. Synkope (svimning) kommer så småningom inträffa när det parasympatiska nervsystemet dominerar och sympatiska nervsystemet är avstängt.
Viktigt att höja hans ben över 30 grader så hjärnan får blod igen.
Öppnar fönstret à kommer in frisk luft.
Lägger nått kallt på pat. panna à försöka sätta igång en sympatisk reflex.
2012HT-1
Du kommer att behandla en patient med astma bronkiale.
a) Vilka utlösande faktorer finns för astma bronkiale?
Kall luft, Starka dofter, Stress, Latex, läkemedel, psykogena faktorer, allergen (ex pollen).
b) Hur ska vi planera behandlingen?
Ta anamnes, lugn behandlingssituation (så pat. inte blir stressad och får ett anfall), planera in kortare behandlingar, pat. ska ha med sig sin medicin i behandlingsrummet.
c) Vad ska vi göra om patienten får ett akut astmaanfall under behandlingen?
Avbryta behandlingen, hjälpa pat. ta sin medicin, ringa 112 och ge syrgas endast om pat. visar cyanos.
2012VT
Nämn 2 faktorer som kan utlösa astmaanfall under en tandbehandling.
Stress
Torr luft, stark spritlukt (starka dofter).
2012VT
En patient som lider av Morbus Crohn får en terapi med Prednisolon och Metronidazol. Hur kan sjukdomen och terapin påverkas av en tandbehandling?
Prednisolon innehåller kortison à kan ge månformat ansikte (Cushings syndrom) à försämrad gapförmåga.
Kortison ger även:
2012VT
Din patient berättar att hon har fått en ny njure för 5 år sedan. Vilken medicinering förväntar du dig? Hur påverkas tandbehandlingen av denna patient?
Behandling med heparin. Ger en ökad risk för efterblödning – pat kan få blödning flera dagar efter ingreppet.
Smärtlindring ska inte ske med NSAID eller paracetamol, som elimineras via njurar, utan med opioider.
Kontakta dialysenheten för att se vilken dag som passar bäst för ingreppet.
2012HT-1
Vad är skillnaden mellan Crohns sjukdom och ulcerös kolit?
Båda tillhör inflammatorisk tramsjukdom (IBD). Orsaken är okänd och troligen multifaktoriell.
Sjukdomsförloppet för Crohns sjukdom är mer smygande och perioder med ökande sjukdomsaktivitet är mer långdragna.
Till skillnad från ulcerös kolit finns det vid Crohns sjukdom även vid uttalad inflammation partier av tarmkanalens slemhinna med normalt utseende.
2012VT
Din tandsköterska berättar att hon hade stuckit sig sista veckan på en nål som användes till en patient som lider av Hepatit C. Hon mår bra och önskar ingen terapi. Vad rekommenderar du till henne och vilken information om sjukdomen ger du till henne?
Rekommenderar interferron och antiviralt medel pga stor risk för att viruset överförts med kroppsvätska från patienten.
Symtomen för Hepatit C kommer först efter ca 1 månad och inkluderar trötthet, ikterus (gulsot), illamående och feber. På sikt kan det även leda till levercirrhos och hepatocellulär cancer. Dessutom kan man själv bära viruset – kroniskt – och sedan smitta andra patienter med det.
2012HT 2012HT-1
En patient med Hepatit C och levercirros ska opereras. Vilka risker finns? Nämn 3.
(En patient kommer till behandling och har Hepatit C. Du måste dra ut flera tänder. Hur planerar du behandlingen? Måste du vara förberedd för speciella åtgärder?)
Vitamin K-produktionen har slutat à störd koagulation à blödningsrisk.
Hepatit C är kroniskt à infektionsrisk för oss som behandlare.
Pat. allmänna hälsotillstånd är reducerat – ex andning eller hjärtsvikt à risk för pat. pga detta.
2012VT 2012HT-1
En patient som inte har med sig sin medicinlista meddelar att hon får en tablett för sin osteoporos, men hon vet inte namnet på medicinen. Vilken behandling misstänker du och hur kan detta påverka din behandling av patienten?
(Bifosfonater används för...?)
Behandling med bifosfonater som hämmar patologisk aktivering av osteoklaster. Exempelvis vid osteoporos och sjukdomar som ”tuggar bort” benet (M. paget).
Ökar risk för bennekros. Om det är ett problem så skicka pat till specialist. Lämna inga öppna sår. Tandhygienistbehandling med instruktion om det behövs.
2012VT
Vid undersökning av en 20-årig kvinna uppräcker du massiva erosioner på alla tänder, mest lingualt. Patienten är underviktig. Vilken sjukdom misstänker du?
Anorexia nervosa. Förekommer till 95 % hos kvinnor. Pat. passar in på typisk symtombild: ung kvinna, underviktig, erosionsskador lingualt på tänderna (pga kräkning).
2012HT
Patienten har fått en blodpropp efter ett kirurgiskt ingrepp. Läkare har ordinerat Waran. Ni ska operativt extrahera visdomstand 38. Vilken laborparameter kommer ni att bestämma inför ingreppet för att kunna avgöra blödningsrisk?
Waran är en blodförtunnande medicin med det verksamma ämnet warfarin. Bestämmer därför PK-värde, som är en funktion av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer.
2012HT-1
Vid undersökning av en 68-årig kvinnlig patient konstaterar du kariesangrepp på flera tänder. Samtidigt berättar patienten om en tilltagande muntorrhet. Patienten har inte haft cancer och har inte blivit strålbehandlad. Hon äter inga mediciner. Vad misstänker du som diagnos och hur kommer du att fortsätta utredningen?
Sjögrens syndrom.
2012HT 2012HT-1
(En patient har skrivit i hälsodeklarationen att han har Celiaki. Vad måste patienten undvika?)
Beskriv symptom och behandling av Celiaki.
Celiaki beror på en allergiliknande reaktion i tunntarmen som beror på villusatrofi vid intag av gluten.
Leder till malabsorption, diarréer, mag-tarm besvär och hos barn dålig vikt- och längdutveckling.
Behandling sker genom glutenfri kost och substitutionsbehandling med vitaminer (i takt med villis normalisering kommer vitaminbristerna försvinna spontant).
2012HT
Förklara skillnad mellan relativ och absolut blodbrist.
Osäker.
Absolut anemi betyder att massan erytrocyter (röda blodkroppar) i kroppen har minskat till den grad att de inte räcker till för syresättningen.
Relativ anemiär ett resultat av en ökad plasmavolym. Inträffar ex i slutet av graviditeten.
2012HT
Vad är skillnaden mellan trombos och emboli?
Trombos är ett tillstånd som orsakas av blodkoagulation inuti blodkärlen. Bildas då ett plack som ockluderar kärlet.
Emboli är en trombos som lossnar från kärlväggen och följer med blodflödet – en vandrande blodpropp. När kärlen sedan blir för smala fastnar proppen och stänger då plötsligt av blodflödet helt. Emboli kan exempelvis färdas från hjärtat till hjärnan och leda till stroke.
2012HT
Ni ska behandla en patient med konstgjord hjärtklaff. Patienten behöver en endokarditisk profylax. Vad betyder detta och hur kommer ni att genomföra en sådan?
Innebär att man vid ingrepp som innebär risk för bakteriemi (ex orala ingrepp) hos patienter med exempelvis klaffel eller tidigare endokardit ger engångsdos med antibiotika. En antibiotisk preoperativ profylax med en dos antibiotika.
2012HT
Vilka typer av allergiska reaktioner finns? Beskriv kort vilka av de som har en betydelse för oss inom tandvården och varför.
2012HT-1
Vid allergisk reaktion spelar histamin en stor roll. Vilka celler skickar ut histamin och hur reagerar kroppens organ?
Histamin bildas i basofiler samt i granula i mastceller. Utsöndras när mastcellerna reagerar på antigener à kontraktion av glatt muskulatur i bronker samt ökad vasodilatation och kärlpermeabilitet à orsakar rinnsnuva, hudutslag, svullnader, andnöd.
2012VT
Förklara varför ett subkutant allergitest av dentala material oftast ger fel resultat.
För att man inte testar originalmaterialet (ex en metall) utan istället använder sig av metallsalter, vilka beter sig på ett annorlunda sätt.
I ett ”scratch test” av ett metallsalt kommer det därför bete sig helt annorlunda.
Man kan inte heller göra något allergitest på slemhinnorna, utan gör det istället på hud. Där kan ett metallsalt utlösa lokala symtom – rodnad, klåda etc – som egentligen inte uppträder i munslemhinnan. Då kommer allergitestet ge ett falskt positivt svar.
2012HT-1
Beskriv typiskt utseende av en patient med Cushings Syndrom. Hur orsakas sjukdomen?
Orsakas av en förhöjd kortisolproduktion, ex kortisolöverskott från en hormonproducerande tumör i hypofysen. Typiskt utseende är månansikte, bukfetma, tunn torr hud och muskelatrofier o armar och ben.
2012HT-1
Vad är surfactant och hur fungerar den?
Ett speciellt protein som reducerar ytspänningen i lungornas alveoler. Detta motverkar ödembildning och gör att lungvävnaden inte kollapsar vid utandning.
(Ämnet epilepsi behandlas inte i kursen under 2015VT, därför inget svar)
2012HT
Du kommer att behandla en patient med epilepsi.
a) Vilka utlösande faktorer finns för epileptisk kramp?
b) Hur kommer du att planera behandling?
c) Vad ska du göra om patienten får epileptisk kramp under behandling?